Introducción: el traumatismo craneoencefálico grave presenta una elevada incidencia en pacientes pediátricos.  Es una importante causa de muerte y discapacidad. Sus causas más comunes en este grupo etario son los accidentes domésticos y de tránsito, caídas, violencia y actividades deportivas.

Objetivo: describir la craniectomía descompresiva como una alternativa a la hipertensión intracraneal pediátrica producida por traumatismo craneoencefálico grave.

Método: se realizó una revisión bibliográfica en julio y agosto de 2023 utilizando un total de 38 bibliografías en idioma español, inglés y portugués de las bases de datos de SciElo, Elsevier, Pubmed y el motor de búsqueda Google Académico. Se consideró como criterio de selección aquella literatura publicada más recientemente en concordancia con lo novedoso de esta patología.

Desarrollo: ante un traumatismo craneoencefálico grave la presión intracraneal aumenta, causando hipertensión intracraneal. Cuando esta hipertensión no se logra controlar se convierte en refractaria, requiriendo otros tratamientos más agresivos como la craniectomía descompresiva. Este procedimiento es sumamente invasivo, consiste remover parte del cráneo para disminuir la presión dentro de la cavidad craneana.

Conclusiones: es necesario continuar los estudios de craniectomía descompresiva en el manejo de la hipertensión craneal pediátrica en la población infanto-juvenil, pues los estudios enfocados en ellos no abundan; estos constituyen una intervención de rescate. A pesar de los adelantos científicos, logros terapéuticos alcanzados y conocimientos de la hipertensión craneal pediátrica, se considera la craniectomía descompresiva como una elección terapéutica óptima, con una justa predicción y no brindarla cuando las opciones reales de éxito sean insuficientes.