Introducción: El granuloma apical es la lesión periapical más frecuente y su diagnóstico definitivo es a través del estudio histopatológico. Objetivo: Describir el caso clínico de una paciente con una lesión periapical en la raíz mesial del 46 la cual fue diagnosticada como un granuloma apical. Caso clínico: Paciente femenina de 45 años de edad, que acudió al servicio de EGI refiriendo caída de una restauración en un molar inferior. Al examen clínico se evidenció el 46 (primer molar inferior derecho) con caries dental, destrucción coronaria y movilidad grado II. Se añade pérdida de la morfología gingival, presencia de bolsas periodontales reales, sangrado al sondaje y recesión periodontal. Se interconsulta con la especialista de Periodoncia para valorar tratamiento integral, haciendo énfasis en el 46. En la radiografía periapical se apreció pérdida ósea horizontal, ensanchamiento del espacio desmodontal y una zona radiolúcida en la raíz mesial del 46, compatible con una lesión periapical que impresionaba un granuloma apical. Lo anterior determinó la exodoncia del mismo, que se realizó sin complicación y el molar se introdujo en un frasco con formol para su estudio histopatológico. La paciente evolucionó favorablemente, fue dada de alta de los servicios de Atención Primaria y remitida al servicio de Rehabilitación protésica. La biopsia informó un granuloma apical. Conclusiones: Se evidencia la importancia del estudio histopatológico para confirmar el diagnóstico presuntivo.Palabras clave: lesión periapical; granuloma apical; estudio histopatológico; tratamiento integral.